Медреформа: як безкоштовно лікуватися у приватного лікаря

8

У недержавних медиків – свої нюанси роботи після впровадження медичної реформи

«Гроші йдуть за пацієнтом». Це гасло Моз, означає, що до кого людина піде лікуватися – тому держава і оплатить роботу. У тому числі – приватного лікаря.

Сім приватних клінік і п’ять лікарів вже погодилися підписувати декларації з пацієнтами. Платити їм буде держава. За кожного держава заплатить їм від 370 до 1480 грн в рік.

Що можна буде отримати у приватного лікаря безкоштовно, а за що доведеться платити, розбирався сайт «Сегодня».

Безкоштовне лікування у приватного лікаря

«Підписуєте декларацію і безкоштовно ходіть до лікаря, – переконує працівниця рецепції приватного медичного центру «Богдан» – Приходьте на безкоштовну консультацію до нашого лікаря, він все розповість».

До кінця року українці повинні підписати декларацію з лікарем первинки: педіатром, сімейним лікарем або лікарем. Ця декларація потрібна лікаря, щоб він отримував гроші за свою роботу. Чим більше у доктора пацієнтів, тим більше він отримає доходу.

Підписати декларацію можна як з лікарем комунальної або державної лікарні, так і приватної. Поки приватних лікарів, які підписують декларації, небагато. Це всього сім приватних медклініка і п’ять лікарів, які оформилися як фізична особа-підприємець (ФОП, укр. – ФОП).

Моз уже затвердив перелік послуг, за які заплатить держава. Так, доктор стежить за здоров’ям, ставить діагноз, призначає лікування, спостерігає за здоров’ям дитини, неускладненою вагітністю, а також здійснює окремі послуги паліативної допомоги. Лікар також видасть потрібну довідку, листок непрацездатності, направлення на проходження медико-соціальної експертизи. За аналізи теж не доведеться платити, оскільки вони закладені в тариф. Мова йде про таких процедурах:

  • Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
  • Загальний аналіз сечі
  • Глюкоза крові
  • Загальний холестерин
  • Вимір артеріального тиску
  • Електрокардіограма
  • Вимірювання ваги, зросту, окружності талії
  • Швидкий тест на вагітність
  • Швидкий тест на тропонин
  • Швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити

І в приватному, і в державній лікарні лікар отримає від держави однакову суму за одного пацієнта. Для всіх рівні умови.

У чому вигода для приватного лікаря

Частина лікарів можуть піти в приватний сектор. Так їм може бути вигідніше. У комунальному чи приватному медцентрі дохід лікаря отримає медзаклад. З цієї суми заберуть частину на оплату комунальних послуг, на зарплату медсестри та на інші витрати. Лікар отримає те, що залишиться. Медик, який оформить ФОП і підпише угоду з Національною службою здоров’я, буде бачити свої доходи і витрати сам.

Якщо терапевт набере встановлений максимум в 2000 пацієнтів, то він заробить мінімум 740 тис. грн на рік або 61,6 тис. в місяць. В середньому це може бути дохід 941 тис. грн на рік або 78,4 тис. грн на місяць. Але сюди крім зарплати лікаря закладені витрати на аналіз і діагностику, зарплата медсестри і т. д.

За одного пацієнта держава платить лікарю первинки 370 грн. Це базовий тариф, який застосовується до пацієнтів віком 18-39 років. За інших пацієнтів доктор отримає більше, так як вони частіше хворіють. Наприклад, один новонароджений або дитина до 5 років – це 1480 грн в рік. Літня людина старше 64 років – 740 грн в рік.

Але 370 грн не покривають навіть одного візиту до приватного лікаря. 740-1480 грн. вистачить максимум на два-три прийоми. Однак деяку вигоду приватні клініки будуть мати.

По-перше, клініка отримає гарантований дохід від держави, якщо буде лікувати пацієнтів, не вимагаючи від них грошей. А зростання кількості пацієнтів зменшить вартість одного візиту, пояснює Євген Гончар, секретар Громадської ради при Моз пояснює.

«І як одна з моделей приватних клінік – вони можуть підписати декларацію. На цьому особливо не зароблять, але за рахунок направлення до вузьких фахівців, спеціалізованої медичної допомоги вони дійсно можуть на цьому заробляти гроші. Це дуже просто. Наприклад, УЗД не входить в порядок надання первинної медичної допомоги. До лікаря прийшов пацієнт, йому треба зробити УЗД. Візит буде безкоштовним для пацієнта, а на УЗД його направлять на вторинку, і на цьому клініка запрацює. Тут є деякі ризики в плані підписання декларацій з приватними лікарями, тому що вони будуть зацікавлені в додаткових послугах, хоча вони і зараз в цьому зацікавлені», – говорить Євген Гончар.

Лікарі теж ризикують

Сергій Сергєєв – один з п’яти лікарів, які створили ФОП і почали підписувати договори з пацієнтами. Він працює в місті Світловодськ Кіровоградської області. Приватним практикуючим лікарем медик хотів стати, ще коли випустився з університету в 2008-м.

«Одразу як в Україні створили Національну службу здоров’я, я зрозумів, що можна сміливо оформляти фізична особа-підприємство. У мене є приватний кабінет, який знаходиться в приватній клініці. Там я і надаю медичні послуги. Ось тільки що я підписав 96-ю декларацію. Для мене поки це експериментальний режим. Я не знаю, скільки я буду отримувати. Але вважаю, щоб це було більш-менш прибутково, потрібно найняти ще двох-трьох лікарів. Національна служба буде перераховувати гроші щомісяця, протягом 10 днів після відправлення звіту. Я підраховував, що в липні я отримаю 2200 грн від Національної служби здоров’я», – розповідає Сергій Сергєєв.

Всі огляди сімейний лікар може робити сам. І тільки коли бачить різку патологію, з якою не може упоратися, направляє пацієнта до вузького спеціаліста.

«Сімейний лікар – це досить високопрофесійний лікар, який може поставити чіткий діагноз без додаткових лабораторних досліджень. Наприклад, сьогодні до мене звернулася жінка, яка була у ревматолога і лікувалася від остеоартрозу. Я, зібравши повний анамнез, встановив діагноз – подагра. Лабораторні дослідження це підтвердили. Я направлю людини тільки тоді, коли пацієнта з хворобою серця потрібно буде стентування, тобто те, що я реально не можу зробити», – пояснює медик.

Однак зараз досить важко, зізнається лікар, оскільки пацієнти приходять безкоштовно. Деякі з тих, з ким Сергєєв підписав декларацію минулого тижня, зробили по два візиту. А Національна служба перерахує гроші тільки в середині місяця. І то це буде 2200 грн.

Тільки 370-1400 грн в рік за пацієнта самих по собі недостатньо для одного постачальника медичних послуг, щоб надати їх якісно і в належному обсязі, вважає сімейний лікар, співзасновник клініки для здорових SQLAB Святослав Ханенко.

«Потрібно залучати до цих коштів додаткові – прямі виплати від пацієнта, роботодавця, страхових компаній, місцеві бюджети, лікарняні каси. За нашими підрахунками, найменший можливий бюджет на рік пацієнта – 2500 грн. Таким чином, 370-1400 грн може стати вагомою частиною від загальної вартості. Важливим фактором є те, що гроші повинні в першу чергу витрачатися на профілактику, яка є основою справжньої сімейної медицини. Профілактичні огляди прикріплених пацієнтів і робота на попередження виникнення хвороб і загострень вже існуючих мають стати пріоритетом в роботі сімейних лікарів», – говорить він.

Нагадаємо, раніше сайт «Сегодня» розповідав, що робити, якщо лікарів на всіх пацієнтів (особливо у маленьких містечках) не вистачає.

Зазначимо, нещодавно повідомлялося, що декларації з терапевтами і педіатрами підписали майже 11 мільйонів чоловік.

Источник

Оставить комментарий