Подводные камни медицинской реформы министра Супрун и ликвидация избыточной документации

3


13 марта вступил в силу Приказ МОЗ Украины №157 от 26.01.2018, которым отменяется множество форм первичной учетной документации. В частности, отменяются талоны в больницах.

Далее Ульяна Супрун посочувствовала врачам, медсестрам и работникам регистратуры, которые «десятилетиями заполняли вручную кипы бумаг». К тому же все эти бумаги не имели никакой практической необходимости, но отнимали силы врачей, время ожидания пациентов и гектары леса. Теперь медицинские работники не обязаны заполнять, обрабатывать и хранить учетные формы, которые уже давно потеряли свою актуальность, но годами продолжали оставаться рудиментом советской бумажноориентированной системы здравоохранения. Минздрав начинает переход на цивилизованную модель вызовов врачей на дом и использование классификации ICPC-2 в ежедневной практике врачей».

Итак, приказом МОЗ отменяются последние талоны в медицинских учреждениях — талон амбулаторного пациента (025-6/о), талон на прием к врачу (025-4/о) и талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (025-2/о). В числе прочего отменяется и контрольная карта диспансерного наблюдения №030/о.

По сути медики заполняли кипы форм, которые вообще не имели никакого смысла. Украина переходит на модель регулярных скрининговых осмотров по группам риска с середины года. Эта модель является традиционной для цивилизованных стран мира».

К сожалению, тут надо сказать, что здесь Супрун выдает желаемое за действительное: во всем «цивилизованном мире», который она так любит приводит в пример, регулярной диагностике уделяется очень большое внимание. Люди, которые ценят свое здоровье, непременно проходят регулярную диагностику. Там популярны полные обследования, включающие в себя осмотр специалистов, основные исследования и анализы, и рассчитанные как раз на людей, не имеющих особенных жалоб на здоровье. В Европе болезнь предпочитают предупредить или диагностировать в самом начале, поскольку лечение запущенной формы любого заболевания не только значительно сложнее и дороже, но иногда и невозможно.

Мнения подписчиков, как всегда, разделились:
ЗА: «Неужели это случилось? Врачи больше не будут тратить половину своего рабочего времени на бессмысленную писанину».
ПРОТИВ: «Анархия в медицине. Бумаг-то типа меньше, но не тех, от которых масса писанины. Талоны, согласен – это совдеп. Но диспансеризация и медосмотры – это неправильно, радикально неправильно. Тогда следует сразу четко определить, кто будет нести ответственность за запущенные случаи!».

Кроме того, отменяется Книга записей вызова врача на дом (№031/о). То есть, врач теперь не обязан отчитываться о посещении пациентов, обратившихся в регистратуру. Все отчеты сводятся к 4 цифрам в день: общее количество обращений к врачу взрослых и детей, и количество посещений взрослых и детей на дому. К тому же, пациент и врач смогут общаться по телефону. Время врача является ценным и ограниченным общественным ресурсом. Каждый пациент должен понимать, что, идя к нему домой, врач не помогает по меньшей мере трем другим пациентам. Пациент и врач будут принимать совместное решение о необходимости визита домой. Как показывает опыт европейских стран, возможность пообщаться со своим медработником по телефону является одной из услуг, которые наиболее ценятся пациентами.

Как это будет работать на практике – совершенно непонятно. Врач даст сотням пациентов мобильный телефон? Но тогда в сущий ад превратятся не только его рабочие, но и выходные дни. А если телефон будет городским – это уже проблемы пациентов. Как и сколько времени в нашей стране нужно дозваниваться по «общественному» городскому телефону, каждый из нас знает не понаслышке. Неудивительно, что эта новость вызвала наибольшую реакцию соцсетей:

«МОЗ признает студентов обычными людьми!». Именно так – с выдумкой – украинцам преподнесли новость об отмене формы №025-3/о «Медицинская карта студента». У всех учащихся украинских вузов теперь будет обычная амбулаторная карта. То есть, с запуском реформы в городах, студенты, которые там учатся, смогут выбрать любого семейного врача или терапевта по месту фактического проживания, подписать с ним декларацию и получать все услуги вместе с любыми необходимыми справками о состоянии здоровья, — поясняют в МОЗ. — Студенческие поликлиники, которые существуют сейчас, будут конкурировать за пациентов на общих условиях.

Есть новость и для родителей малышей: с 13 марта медкарта ребенка для поступления в детский сад или школу больше не нужна. Эта форма отныне является недействительной, и требовать ее от родителей не имеют права.

Медики Украины ежегодно заполняли до миллиона медицинских карт ребенка (026/о), которые требовали для принятия в детский сад и школу, — отмечается на официальном сайте МОЗ. – Данный документ на 8 страницах А4 заполнялся от руки и хранился в школах и детских садах. Но хранение персональных медицинских данных в учебных заведениях противоречит законодательству, поскольку они не имеют лицензии на медицинскую практику. Все данные о ребенке должны храниться у врача, которого выбрали ее родители, подписав соответствующую декларацию.

Порядок осмотра детей до учебных заведений также ждут изменения, о которых в Минздраве пообещали проинформировать позднее. В планах привести состав скринингов для детей до научно обоснованного уровня и традиционного для цивилизованных стран объема. Кроме того, в будущем откроются возможности проведения осмотра семейным врачом или педиатром с привлечением специалистов при условии реальной необходимости.

Не ясным остается ситуация, когда педиатр ведет 2 или 3 участка, и у него более сотни вызовов, как будет в этом случае осуществляться прием. Получается, десятки детей останутся на самолечении и самовыживании. Как это теперь будет регулироваться? В школу справки не нужны, карты с прививками — тоже, ответственности никто ни за что не несет. Семейного врача еще нет. Сначала должна заработать электронная база по стране, а потом уже можно все отменять.

Учет пациентов должен быть адекватным и эффективным, считают в Министерстве. Поэтому вместо бумажных талонов МОЗ своим приказом ввел обновленную форму 074/о «Журнал регистрации амбулаторных пациентов». Эта форма будет стандартом учета визитов пациентов в медицинских информационных системах и будет формироваться автоматически из записей амбулаторной карты. Правда, признают в МОЗ, на переходном этапе некомпьютеризированным медучреждениям (а таких немало – ведь Киев – это далеко не вся Украина) придется вести данную ведомость в бумажном виде. Но, успокаивают в министерстве, она гораздо меньше, чем существующие формы.

Рассказали в Минздраве и о планах. В настоящее время готовится унификация существующих форм амбулаторных карт и их согласование с процессами компьютеризации. В результате должен остаться только один вид амбулаторной карты, который будет учитывать особенности оказания медицинской помощи взрослым и детям.
Также проводится работа по переработке и существенному сокращению — до 10 раз — отчетных статистических форм.

По материалам: comments.ua
 

Источник

Оставить комментарий